====== Globale Aphasie ======
Sie stellt die schwerste Form der [[Aphasie]] dar: Sprachproduktion und Sprachverständnis sind gleichermaßen stark reduziert. Der Sprachfluss ist stockend mit erheblicher Sprech- und Sprachanstrengung. Dazu kommen oft schlechte [[Artikulation]] und [[Prosodie]].

Sprachautomatismen und Stereotypien beherrschen die Sprache und eine sprachliche Kommunikation ist nahezu unmöglich.

Man unterscheidet vier Untertypen:
  * [[Mutismus]]
  * Iterativer Typ
  * Neologistischer Typ
  * Patienten mit vorwiegend stereotypen Äußerungen
	
===== Klinisches Bild =====
==== Spontansprache ====
  * Große Einschränkung der Fähigkeit, Sprache zu äußern.
  * Weder Vorgabe des Anlauts von Wörtern helfen, noch können Sätze zu Ende geführt werden.
  * Verständigung nur durch Gestik und Mimik.
  * Wenig spontane Äußerungen, stark durchsetzt mit automatisierten sprachlichen Elementen (Automatismus, stereotyp wiederkehrende Floskeln)
  * Phonematische [[Neologismus|Neologismen]]
  * [[Echolalie|Echolalien]]

==== Neurolinguistische Untersuchung ====
  * Bildung von phonematischen Neologismen und [[Perseveration|Perseverationen]] beim Nachsprechen
  * Schwerste Benennungsstörungen
  * Verbale Reaktion bleibt auf den visuellen Stimulus aus	
  * [[Lesesinnverständnis]] ist schwerer gestört als das Verständnis für gesprochene Sprache.
  * Buchstaben und einzelne Wörter können kopiert werden
  * Spontan- und Diktatschreiben sind nicht möglich
  * Im Akutstadium: Rest an Verständnis für einfachste Aufforderungen erhalten

===== Verlauf =====

  * Der Verlauf ist weniger einheitlich als bei anderen Aphasietypen
  * Sprachverständnis bessert sich im Vergleich zu den expressiven Leistungen relativ rasch
  * Sprachautomatismen bleiben über Jahre bestehen
  * Die Hälfte der Patienten mit globaler Aphasie bessert sich nur wenig und erlangt nicht wieder die Fähigkeit Sprache kreativ zu gebrauchen

===== Lokalisation =====

Die globale Aphasie beruht überwiegend auf thrombotischen oder embolischen Verschlüssen des Hauptstamms der //A. cerebri media//.
 
Die Läsion betrifft die gesamte [[Sprachregion]] von ihren frontalen bis zu ihren temporoparietalen Anteilen. 

Somit haben Patienten mit globaler Aphasie die größte Substanzschädigung von allen Aphasietypen.
 
===== Differentialdiagnose =====

  * Wichtigste Unterscheidung ist gegen  [[Anarthrie]] (reine Wortstummheit) zu treffen
  * Unterscheidung vom Mutismus bei psychiatrischen Krankheiten
  * Abgrenzung bei fortgeschrittener [[Alzheimer]] Krankheit schwierig

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