Larynx

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Der Kehlkopf (larynx) verbindet den Rachen (Pharynx) mit der Luftröhre (trachea). Er liegt unterhalb des Zungenbeins, dem os hyoideum. Seine primäre Funktion ist der Verschluss der Luftröhre beim Schluckakt. Sekundär dient er der Phonation. Den bei manchen Männern deutlich sichtbaren Adamsapfel nennt man prominentia laryngea.

Das Skelett des Kehlkopfs setzt sich aus vier größeren und einigen kleineren Knorpeln (cartilago) zusammen.

Inhaltsverzeichnis 1 Aufbau 1.1 Knorpel 1.1.1 Schildknorpel 1.1.2 Ringknorpel 1.1.3 Stellknorpel 1.1.4 Kehldeckel - Epiglottis 1.1.5 Weitere Knorpel am Kehlkopf 1.2 Gelenke 1.3 Bänder 1.4 Kehlkopfmuskulatur 1.5 Stellmuskulatur 1.5.1 m. cricoarytenoideus posterior 1.5.2 m. cricoarytenoideus lateralis 1.5.3 m. thyroarytenoideus 1.5.4 m. thyroepiglotticus 1.5.5 m. arytenoideus transversus 1.5.6 m. arytenoideus obliquus 1.5.7 m. aryepiglotticus 1.6 Muskulatur zum Spannen 1.6.1 m. cricothyroideus 1.6.2 m. vocalis

[Bearbeiten] Aufbau

[Bearbeiten] Knorpel

[Bearbeiten] Schildknorpel

cartilago thyroidea

Er besteht aus zwei Teilen die in der vorderen Mitte miteinander verbunden sind. Sie stehen im rechten Winkel zueinander und bilden die sogenannte prominentia laryngia'. Im oberen Bereich liegt zwischen den beiden Teilen als Einkerbung die Incisura thyroidea superior, die von außen getastet werden kann.

Der Schildknorpel ist mit folgenden Musklen verbunden:

• Musculus thyrohyoideus
• Musculus sternothyroideus
• Musculus constrictor pharyngis inferior

[Bearbeiten] Ringknorpel

cartilago cricoidea

Er liegt direkt unterhalb des Schildknorpels, an dessen unterem Horn cornu inferius.

Der vorne gelegene Bogen verbreitert sich nach hinten zur Ringknorpelplatte lamina cartilanginis cricoideae. Der Ringknorpel besitzt 2 Gelenkflächen, wovon die Seitenfläche gelenkig mit dem Schildknorpel und der Oberrand gelenkig mit dem Stellknorpel verbunden ist.

[Bearbeiten] Stellknorpel

cartilago arytenoidea

Dieser ist paarig und sitzt dem Ringknorpel auf. Der Stellknorpel besitzt zwei processi:

• am processus muscularis setzt der musculus cricoarytendoideus lateralis an
• am processus vocalis setzt das Stimmband Ligamentum vocale an

[Bearbeiten] Kehldeckel - Epiglottis

cartilago epiglottica

Besteht aus elastischem Knorpel. Die Epiglottis ist über das breite ligamentum hyoepiglotticum mit dem Zungenbein und mit seinem unteren Ende über das ligamentum thyroepiglotticum mit dem Schildknorpel verbunden.

Somit ist nur der obere Teil der Epiglottis frei beweglich. Die Epiglottis kann nach dorsal geklappt werden um so den Kehlkopfeingang beim Schlucken zu verschließen, allerdings nicht durch eine aktive Bewegung sondern durch ein Heben des Kehlkopfes.

[Bearbeiten] Weitere Knorpel am Kehlkopf

• Keilknorpel cartilago cuneiformis
• Weizenknorpel cartilago triticea

[Bearbeiten] Gelenke

Name	Lage und Funktion
articulatio cricothyroidea	liegt als Schaniergelenk zwischen dem Schild- und dem Ringknorpel und dient dem Nähern und Entfernen der beiden Knorpel voneinander: Durch das Kippen des Schildknorpels werden die Stimmbänder gespannt bzw. erschlafft.
articulatio cricoarytenoidea	liegt als Drehgelenk zwischen dem Ring- und dem Stellknorpel und ermöglicht eine Drehung und Verschiebung der beiden Knorpel gegeneinander, wodurch die Stimmritze (Glottis) erweitert oder verengt und somit das Stimmband verlängert werden kann.

[Bearbeiten] Bänder

Name	Lage und Funktion
membrana thyrohyoidea	spannt sich zwischen dem Zungenbein und dem oberen Rand des Schildknorpelss.
ligamentum cricothyroideum	verbindet als kräftiges Band den Schild- mit dem Ringknorpel.
ligamentum cricotrachealis	verbindet den Ringknorpel und damit den Kehlkopf, mit der Luftröhre
ligamentum vestibulare
ligamentum vocale	→ Stimmband, besteht aus kollagenen und elastischen Fasern und spannt sich zwischen dem processus vocalis des Stellknorpels und der Innenfläche des Schildknorpels aus.

[Bearbeiten] Kehlkopfmuskulatur

1. Glottisöffnung:
   • m. cricoarytenoideus posterior
2. Glottisschluss:
   • m. cricoarytenoideus lateralis
   • m. thyroarytenoideus
   • m. arytendoideus transversus
   • m. arytenoideus obliquus
3. Stimmbandspanner:
   • m. cricothyroideus für die Grobeinstellung
   • m. vocalis für die Feineinstellung

[Bearbeiten] Stellmuskulatur

[Bearbeiten] m. cricoarytenoideus posterior

Versorgung	N. laryngeus inferior
Ansatz	Processus muscularis des Stellknorpels
Ursprung	Ringknorpel
Funktion	Er zieht den Proc. muscularis des Stellknorpels nach hinten und dadurch den Proc. vocalis des Stellknorpels zur Seite. Dadurch wird die Stimmritze (Rima glottidis) zur Respirationsstellung erweitert und das Stimmband gespannt.
Lähmung	Bei einer einseitigen Lähmung kann die Stimmritze nicht geöffnet werden. Eine Lähmung beider Mm. cricoarytenoideus posteriores bewirkt starke Atemnot.
Besonderheit	Der m. cricoarytenoideus posterior ist der einzige Stimmritzenöffner. Der ist der Antagonist des m. cricoarytenoideus lateralis.

[Bearbeiten] m. cricoarytenoideus lateralis

Versorgung	N. laryngeus inferior
Ansatz	Processus muscularis des Stellknorpels
Ursprung	Ringknorpel
Funktion	Er zieht den Proc. muscularis des Stellknorpels nach vorne und damit den Proc. vocalis zur Mitte hin, wodurch die Stimmritze bis auf einen kleinen Spalt zwischen den beiden Stellknorpeln verschlossen wird und das Stimmband entspannt wird. Der kleine Spalt ermöglich nur noch Flüstersprache. Durch den m. arytenoideus transversus wird auch der kleine Spalt verschlossen. Im Unterschied zum m. cricoarytenoideus posterior, der den Aryknorpel (Stellknorpel) nach hinten seitlich zieht, zieht der m. cricoarytenoideus lateralis beide Stellknorpel gleichzeitig auseinander.
Lähmung	Bei einer einseitigen Lähmung kann die Stimmritze nicht mehr verschlossen werden. Bei einer beidseitigen Lähmung zeigt die Stimmritze während der Phonation (Stimmbildung) eine rhombusähnliche Öffnung. Darüber hinaus kann trotz einer Kontraktion des m. cricoarytenoideus posterior die Stimmritze nur etwa bis zur Hälfte (bis zur Intermediärstellung der Stimmbänder) geöffnet werden.
Besonderheit	Der m. cricoarytenoideus lateralis ist der Antagonist des m. cricoarytenoideus posterior

[Bearbeiten] m. thyroarytenoideus

Versorgung	N. laryngeus inferior
Ansatz	Processus muscularis des Aryknorpels
Ursprung	Schildknorpel
Funktion	Der m. thyroarytenoideus verengt die Stimmritze.
Besonderheiten	Der m. thyroarytenoideus ist der Antagonist des m. cricothyroideus posterior. Einige Fasern des m. thyroarytenoideus ziehen als m. thyroepiglotticus zur Epiglottis. Der m. thyroarytenoideus entspringt zusammen mit dem m. vocalis.

[Bearbeiten] m. thyroepiglotticus

Versorgung	N. laryngeus inferior
Ansatz	Seitenrand der Epiglottis
Ursprung	Innenseite der Schildknorpelleiste
Funktion	Er ist ein sehr dünner Muskel, der bei der Verengung des Kehlkopfeingangs (Aditus laryngis) hilft.
Besonderheit	Er ist eine Abspaltung aus dem m. thyroarytenoideus

[Bearbeiten] m. arytenoideus transversus

Versorgung	N. laryngeus inferior
Ansatz	Aryknorpel
Ursprung	Aryknorpel
Funktion	Er nähert die beiden Stellknorpel einander an und dient damit dem Verschluss des hinteren Drittel der Stimmritze.
Lähmung	Bei seiner Lähmung bleibt während der Phonation ein dreieckiger Spalt offen.
Besonderheit	Er ist im Gegensatz zu den anderen Kehlkopfmuskeln unpaarig.

[Bearbeiten] m. arytenoideus obliquus

Versorgung	N. laryngeus inferior
Ansatz	Spitze des Aryknorpels
Ursprung	Processus muscularis des Aryknorpels
Funktion	Er nähert wie der m. arytenoideus transversus die beiden Aryknorpel einander an und dient damit dem Verschluss der Stimmritze.
Besonderheit	Einige Fasern ziehen als m. aryepiglotticus zur Epiglottis.

[Bearbeiten] m. aryepiglotticus

Versorgung	Seitenrand der Epiglottis ^Ursprung |Stellknorpelspitzel
Funktion	Er ist ein sehr dünner Muskel, der bei der Verengung des Kehlkopfeingangs (Aditus laryngis) hilft. Außerdem hilft er die Epiglottis nach hinten zu ziehen.
Besonderheit	Er liegt in der Plica aryepiglottica und ist eine Abspaltung aus dem m. arytenoideus obliquus.

[Bearbeiten] Muskulatur zum Spannen

[Bearbeiten] m. cricothyroideus

Versorgung	Unterhorn des Schildknorpels
Ursprung	Ringknorpelbogen
Lage	Er ist der einzige äußere Kehlkopfmuskel. Alle anderen Kehlkopfmuskeln gehören zu den inneren Kehlkopfmuskeln.
Funktion	Bei festgestelltem Schildknorpel kippt er den Ringknorpel nach hinten. Dadurch wird das Lig. vocale (Stimmband) gespannt.
Lähmung	Bei siener Lähmung kann das betroffene Stimmband nicht mehr vollständig gespannt werden, wodurch hohe Töne nicht mehr möglich sind. Die Stimme ist heiser und wirkt kraftlos.
Besonderheit	Er wird als einziger Kehlkopfmuskel vom R. externus des N. laryngeus superior innerviert.

[Bearbeiten] m. vocalis

Versorgung	N. laryngeus inferior
Ansatz	Processus vocalis des Stellknorpels
Ursprung	Schildknorpel
Lage	Liegt in der Stimmfalte.
Funktion	Er reguliert durch seine Spannung die Eigenschwingung des Stimmbandes (Lig. vocale) und dient der Feinregulierung des Tons. Außerdem hilft er bei der Verengung der Stimmritze ( Rima glottis) mit.
Lähmung	Bei einer einseitigen Lähmung bleibt das betroffene Stimmband schlaff. Bei einer beidseitigen Lähmung bleibt bei der Phonation zwischen den beiden Stimmbändern ein ovaler Spalt.